Zorgverzekeraars, en zorgvergoedingen.
Het is goed om te weten dat wij met alle zorgverzekeraars een contract hebben voor Fysiotherapie en Manueel Therapie bij onze praktijk. Uw zorgverzekeraar zal de kosten dus dekken mits deze binnen uw aanvullende verzekering vallen.
Valt uw zorgvraag onder de dekking van uw verzekering?
Stel de volgende situatie: u bent door uw rug gegaan, het is in uw nek geschoten, u heeft uw enkel verzwikt, een verstuikte knie opgelopen, of de pols gekneusd: hiervoor krijgt u van uw zorgverzekeraar vergoeding voor behandeling door onze therapeuten afhankelijk van de aanvullende verzekering.
Heeft u een operatie ondergaan, dan is het goed om de kleine lettertjes hierover te lezen want ze zijn niet gemakkelijk te vinden en best onoverzichtelijk.
Het werkt als volgt:
Wordt u binnenkort geopereerd en dient u voorafgaand te trainen om uw fysieke gestel in orde te maken? Of heeft u een verwijzing voor artrose aan heup of knie?
Dan wordt dit vergoed door uw zorgverzekeraar, vanuit de aanvullende verzekering met de volgende kanttekeningen:
– pré-operatief: de aanvullende verzekering levert (bijna altijd) een beperkte dekking, dus u krijgt vergoed “tot het potje op is”.
– artrose vergoeding: dit is een nieuw en speciaal potje van uw zorgverzekeraar ten behoeve van knie- en heupartrose, en komt direct uit de basisverzekering. Daar wordt het verplichte eigen risico onder verrekend! U kunt dan 12 sessies (dus eens per week voor 12 weken lang, of tweemaal per week voor zes weken) lang met ons gaan werken aan herstel van uw klachten. Wanneer u hiervoor komt, betaalt u in ieder geval € 385,-.
Heeft u het eigen risico vrijwillig verhoogd (dan kan tot maximaal € 885,-), dan wordt een deel van de kosten ook daaronder verrekend.
Dient u na de operatie te revalideren dan kunt u uiteraard bij ons terecht en dan worden deze kosten ook door uw zorgverzekeraar vergoed, maar ditmaal eerst vanuit de aanvullende verzekering en daarna (gelimiteerd) vanuit de basis verzekering.
Hierbij weer de volgende kanttekeningen:
– de eerste 20 behandelingen worden door uw zorgverzekeraar vanuit de aanvullende verzekering vergoed. Heeft u in uw aanvullende verzekering bv. maar recht op 8, 9, of 10 behandelingen, dan worden de overige behandelingen bij u in rekening gebracht tot de 20ste. Daarna vervolgt de vergoeding uit de basisverzekering.
– Net als hierboven beschreven: wanneer u vergoeding krijgt vanuit de basisverzekering, betaalt u kosten van het eigen risico.
De vergoedingsstroom bij andere klachten, bijvoorbeeld Frozen Shoulder is vergelijkbaar met die van een operatie (alleen wordt u dan meestal niet geopereerd): de eerste 20 behandelingen worden vanuit de aanvullende verzekering vergoed (mits voldoende dekking). Vanaf de 21e zitting tot een jaar na begin van de therapie komt de vergoeding uit de basisverzekering. En uiteraard zit daar wel weer verrekening van het eigen risico op.
Let op! Wanneer u in november/december hieraan begint, vindt er dan mogelijk over beide jaren verrekening van het eigen risico plaats!
Voor meer informatie hierover neem gerust contact met ons op.